くすの郷

092-504-2555
医療・メンタルヘルス
乙金病院
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くすの郷　入所サービス  入所期間

くすの郷は「在宅復帰強化型」を取得しています
入所期間
在宅復帰を希望する方（又は有料ホームやグループホーム入居待ちの方）
▶（短期間の）入所サービス
  • お待たせすることなく入所することができます（入所時期を予約することもできます）。
  • 短期間集中してリハビリ等のサービスを行い在宅復帰を図るため、ご入所者自身の負担が軽減できます。
  • 退所（在宅復帰）の際は、住環境の見直しや在宅サービス（ショートステイ・通所サービス等）の調整を行います。
３ヶ月コース
じっくり、しっかりリハビリ！
１ヶ月コース
短期間集中してリハビリを頑張ろう
２週間コース
運動指導や生活動作訓練で健康維持！
不定期コース
有料ホームやグループホームが空くまで健康維持
特養入所を希望する方（在宅復帰が困難な方）
▶（長期間の）入所サービス
  • 申し込みされている特別養護老人ホーム等に入居できるまで入所が可能です。
    （未だ申し込みされていない方はご紹介することもできます）
  • 外出、外泊は自由です（無料で自宅までの送迎も行っております）
  • 季節ごとの行事や地域住民との交流会など様々な催し物を企画しています。
  • 家族懇親会で他のご家族との交流や医療・介護の勉強会等に参加できます。
くすの郷への入所がすぐにできない場合
▶併設の乙金病院、グループ内の他施設をご紹介します
  • 一旦併設病院やグループ施設に入所して頂き、くすの郷が空き次第移ることができます。
在宅復帰支援の流れ
項　目内　　容リハビリ健康管理
入　所
  • これからの施設生活についてご説明します。
  • 「（暫定）施設サービス計画書」「（暫定）栄養ケア計画書」をお渡しして、今後概ね２週間の施設サービス等の内容をご説明します。
  • 施設長（医師）との面談があります。
  • 今後在宅復帰までのスケジュールをご相談し、作成します。
 「（暫定）リハビリ計画書」をお渡しして、今後概ね２週間のリハビリ内容をご説明します。
  • 乙金病院へ受診して、検査（健診）を受けて頂きます。
  • 体温・血圧・脈拍・身長・体重を測ります。
  • 全身の皮膚・身体の状態を確認します。
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入所後
７日以内
  • 暫定計画を実施していきます。
  • 自宅へ訪問し、住環境等を確認し、 「施設サービス計画への反映」 「診療方針の決定」 を行います。
リハビリを開始します。
（６回／週） 		毎日体温を測ります。
（血圧は定期的に測ります）
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カンファレンス
（入所後２週間）
  • 入所後の経過を報告します。
  • ご入所者ご家族の意向を踏まえ、在宅復帰に向けての施設サービス上の課題を明確にします。
  • 在宅復帰に向けた今後のスケジュールを確認し、ご入所者ご家族の役割も明確にします。
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家族経過報告
  • ご入所者の認知面、身体面を評価します。
  • 施設サービス実施状況、その効果を評価します。
  • ご家族へ経過報告します（口頭）。
 リハビリ実施状況をご報告します。 健康状態をご報告します。
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外泊
（入所後２ヶ月目
・３ヶ月目） 		（外泊前）
  • 外泊上の留意事項・観察ポイントをお伝えします
（外泊後）
  • 外泊後の結果を確認します。 （在宅生活上の問題有無を確認します） →施設サービスへ反映させていきます。
杖や車椅子などの介護用品を貸し出しします。 外泊中のお薬をお渡しします。
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在宅復帰前面接
（入所後３ヶ月以降）
  • 入所後の経過を報告します。
  • 在宅復帰日時を再確認します。
  • 在宅生活上の留意点等を確認し、必要な介護保険サービス等を伺います。
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サービス
担当者会議
  • 入所後の経過を報告します。
  • 在宅復帰日時の最終決定します。 →次回入所時期の確認をします。
  • 在宅生活上の留意事項を確認し、助言等させて頂きます。
  • 各介護保険サービス事業所の役割を決定します。
 退所に向けての身体状況のご説明があります。 退所に向けての健康管理のご説明があります。
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退所（在宅へ） 本日退所となります。
  • お薬（受診までの日数分）・「診療情報提供書」等をお渡しします。
  • 療養上・生活上の留意点・対応等の助言・指導をさせて頂きます。
※状況に応じて、上記の予定が変更になる場合があります。ご不明な点がありましたらお尋ねください。
※上記の全ては施設書類（「入所者カルテ」「ケアプラン関係記録」）に記載させて頂きます。
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医療法人 同仁会
乙金病院　TEL. 092-503-7070
介護老人保健施設 くすの郷　TEL. 092-504-2555
介護付有料老人ホーム おとがねの郷　TEL. 092-503-7233
訪問看護ステーション 百合の会　TEL. 092-503-5555
井尻メンタルクリニック　TEL. 092-588-2900
社会福祉法人 仁風会
救護施設 仁風園　TEL. 092-503-2004
高齢者総合ケアセンター かすがの郷　TEL. 092-595-6060
大野城市北デイサービスセンター こもれびの郷　TEL. 092-501-2353
小規模多機能型居宅介護・グループホーム クローバー　TEL. 092-588-2277
認知症対応型グループホーム オリーブ　TEL. 092-585-3020
グループホーム ベルフラワー TEL. 092-504-8140
計画相談支援 さくら　TEL. 092-580-9666
就労継続支援A型事業所 仁花~kimika~　TEL. 092-580-8001
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